Eintrittserklärung - Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Itzumer Bürgerhaus e.V. - PDF-Formular-hier


...........................................................................................................................................................................................
Name                                                     Vorname                                                                    Geb. Datum

...........................................................................................................................................................................................
PLZ                     Wohnort                                          Straße und Hausnummer                        Tel  -      email


Weitere Familienmitglieder:

………………………………………………………………………………………..................................................................................................................
Name                              Vorname                                                                                     Geburtsdatum

…………………………………………………………………………………………………….......................................................................................................
Name                              Vorname                                                                                     Geburtsdatum

( ) Familienmitgliedschaft        18 Euro im Jahr
( ) Einzelmitgliedschaft           12 Euro im Jahr

Schicken Sie das ausgefüllte Formular an: Itzumer Bürgerhaus e.V., Spandauer Weg 40, 31141 Hildesheim

Mitgliedsbeiträge und Spenden sind nach § 10 EStG und § 9 KStG abzugsfähig. Unsere Kontoverbindung:
Volksbank Hildesheimer Börde eG IBAN: DE64259915280087732800  BIC: GENODEF1SLD 

Mit der gültigen Satzung bin ich einverstanden.

Datum: ............................................................. Unterschrift: ...................................................................................................

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich Sie, die Beiträge für den Förderverein „Itzumer Bürgerhaus“ vom nachstehenden Konto widerruflich abzubuchen:

Name: ............................................................................. Vorname: ........................................................................................

Ort: ..................................................................................  Straße: ........................................................................................

IBAN: .....................................................................................................................................................................................

Bankleitzahl/BIC: .......................................................................................................................................................................

Geldinstitut: .............................................................................................................................................................................

Datum: ......................................................................  Unterschrift: ..........................................................................................